shvarz: (Default)
shvarz ([personal profile] shvarz) wrote2010-04-20 10:18 pm

Битва с антипрививочниками (update)

На работе очень занят, а все свободное время уходит на общение с антипрививочниками, так что извиняйте, что редко сюда пишу.

Меня тут многие спрашивали, нафига мне эти антипрививочники сдались? Зачем я к ним поперся?
Ответить односложно, однако, я на этот вопрос не могу. Тут смешано много самых разных причин, от довольно мелочных (приятно ткнуть носом в факты безграмотного выскочку), до пафосно высоких (нести знания людям и спасать жизни), с целым набором посередине. Самое главное пожалуй - мне интересно, как обычные люди воспринимают науку или, в более общем смысле, как они выбирают те источники информации, которым они доверяют. Кроме того, мне интересно копаться в разных старых статьях и исследованиях, а обычно вопросы от дениалистов дают этому изрядный стимул (потому что они часто отрицают факты, которые мы узнаем из учебников и принимаем на веру). Я также обнаружил, что это полезная практика, позволяющая узнать аргументы дениалистов в деталях и подготовить короткие, четкие контр-аргументы. Аргументов этих обычно не так уж много (поскольку дениалистская информация обычно размножается тривиальным копи-пастом), но некоторые из них настолько странны, что услышав их в первый раз вполне можно даже и не сообразить, что тут требуется ответить. Наконец, общение с дениалистами разных сортов прекрасно развивает характер - прививает терпение, вежливость, выдержку и гармонию с собой и с миром. Очень рекомендую :)

"Битва" идет с переменным успехом (как и ожидалось), основная проблема со временем, которого жутко не хватает, а ближайшие две недели будет еще меньше. К тому же я, не будучи врачом, плохо разбираюсь в системах отчетности и регистрирования осложнений от прививок, да и болезней вообще, тем более в российских поликлиниках. Так что если кто хорошо разбирается в том, как собирается и анализируется эпидемиологическая информация в масштабах страны, то буду очень благодарен за помощь.

Среди интересного, узнанного за прошлую неделю - то, что эффективность вакцины 17D в качестве защиты против желтой лихорадки никогда не тестировалась в людях с помощью рандомизированых двойных-слепых (РДС) испытаний. Разработана она была в 30-е годы, активно применялась во время второй мировой войны, а к моменту изобретения РДС (в 60-х), никто уже не сомневался в ее эффективности, а поэтому такое испытание было бы неэтично. Вспомнил по этому поводу очень смешную статью (pdf, англ.) озаглавленную "Применение парашютов для предотвращения смертей и телесных повреждений, вызванных гравитационной нагрузкой: Систематизированный обзор рандомизированных испытаний с контрольной группой". Очень советую прочитать всю статью, но здесь приведу лишь вывод:
"Как и для многих других вмешательств, призванных предотвращать заболевания, эффективность парашютов не была тщательно исследована с использованием рандомизированых испытаний с контрольной группой. Пропоненты доказательной медицины критикуют использование методов, которые основаны только на результатах наблюдений. Мы считаем, что всем будет большая польза, если самые ярые пропоненты доказательной медицины будут отобраны и введены в РДС испытания парашютов с контрольной группой."

Из наблюдений над жителями bez_privivok: Среди наиболее распространенных и легко адресуемых заблуждений антипрививочников - убеждение в том, что вакцины призваны полностью со стопроцентной гарантией предотвращать не только болезнь, но и инфекцию. Поэтому тот факт, что вакцинированные тоже заболевают, оказывается доказательством лжи "прививочников". Отсюда вывод - врачей следует обучать тому, чтобы они умели правильно объяснять механизмы действия вакцин и реальные (а не магические) преимущества вакцинации.

Ну и напоследок, прекрасная фраза, которую я перечитывал несколько раз:
"Если мы хотим получить некий результат с претензией на научность, то мы обязаны полностью исключить все причины, могущие этот результат исказить (или хотя бы оценить вносимую ими ошибку). В эти "все" входят не только известные мешающие факторы, но и все те, о которых мы не знаем и не догадываемся. Если Вы этого не признаёте или не понимаете, то лучше бы не говорили здесь про "научный метод", а если понимаете, то зачем позориться?" (выделение авторское)

Ну и совсем напоследок: Я сначала подумал, что вот это - стёб. Но нет, все на полном серьезе. Я же говорю, что сообщество крышесносящее и вполне достойно чтения. А вы не верите...

Ну совсем-совсем-совсем напоследок: Одна девушка из сообщества уже приходила ко мне в личку консультироваться по поводу реакции Манту и, насколько я могу судить, мне поверила. Так что просвещение, оно даже и в таких сообществах помогает!

[identity profile] sae714.livejournal.com 2010-05-17 12:59 pm (UTC)(link)
А откуда уверенность, что иммунитет от прививки будет длиться 50 лет? В календаре (http://www.privivka.ru/vaccination/children/calendar/russia.php) присутствует еще ревакцинация от кори в 6 лет. А здесь (http://www.privivki.ru/ills/measle/vacc.htm) пишется: «Иммунитет держится более 25 лет, лишь у очень небольшого числа вакцинированных он может угасать». Здесь (http://www.cbio.ru/modules/news/article.php?storyid=3467) вообще сроки иммунитета указываются различные и противоречащие друг другу. Даже пишется : «Снижение иммунитета становится достаточно выраженным уже через 5 лет как после вакцинации, так и после ревакцинации» Про «Приорикс» не нашел соответствующую информацию. Ну, в любом случае, по-моему, считать на 50 лет вперед слишком смело (http://solovev-l.viv.ru/cont/wozmutit/26.html) :). Ну согласимся даже на цифру 25 . Тогда вероятность получить осложнение при кори за 25 лет будет равна 1 к 400.000, а вероятность осложнений от вакцинации и ревакцинации – 1 к 500.000. Если учесть изначально гипотетический процент непривитых, вот это явление (http://www.google.ru/search?hl=ru&q=%D0%BA%D1%83%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C+%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D1%83+%D0%BE+%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B2%D0%BA%D0%B0%D1%85&btnG=%D0%9F%D0%BE%D0%B8%D1%81%D0%BA+%D0%B2+Google&lr=), а также то, что за 25 лет многое поменяется (и число заболеваний, и качество вакцин, и вероятность осложнений от прививок и от самой кори), можно сделать вывод о зыбкости подобных рассуждений и о том, что подавляющего перевеса нет ни у какого варианта. Кроме того, строго говоря, привитый имеет теоретические шансы получить осложнение и от прививок и от болезни, плюс получает с гораздо большей вероятностью осложнения в виде температуры и сыпи. Многим было бы интересно, я думаю, увидеть подобные расчеты и для других болезней, но как мы видим дело это довольно муторное, затрудненное разными тонкостями, наличием вакцин разных производителей и поливакцин, существованием осложнений разного характера и разной вероятности

[identity profile] shvarz.livejournal.com 2010-05-21 07:12 pm (UTC)(link)
Я согласен с тем, что оценки всех этих вероятностей - дело сложное и можно даже сказать муторное. Собственно мои цифры были лишь оценкой порядка величин, не претендующей на аккуратность выше этой.