Младенческая смертность в Штатах
Dec. 16th, 2014 09:35 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
shvarzДовольно широко известен тот факт, что в Штатах младенческая смертность существенно выше, чем во многих других развитых странах и даже повыше, чем в некоторых развивающихся странах. Примерно также широко известно "объяснение" этого феномена тем, что в Штатах живорожденными считают даже тех младенцев, которых в других странах назвали бы мертворожденными. Вот интересная статья (pdf), которая рисует куда более сложную и интересную картину.
Авторы сравнивают Штаты, Финляндию и Австрию по данным за 2000-2005 год. Выбор стран для сравнения обусловлен не какими-то принципами, а просто доступностью аккуратных данных для сравнения. Младенческая смертность определяется как "смертность до года".
Как и было известно ранее, в Штатах младенческая смертность в 3 раза выше, чем в этих странах. Но разный учет живо/мертворожденных не объясняет полностью эту разницу. Если ограничить выборку и учитывать только младенцев, рожденных с весом больше 500 грамм и после 22 недели беременности, и отбросить двойняшек-тройняшек (у которых смертность выше, чем у одиночных младенцев), то в Штатах все равно младенческая смертность остается в 2 раза выше, чем в Финляндии и Австрии. (Что интересно, в Штатах гораздо больше двойняшек-тройняшек, чем в Австрии-Финляндии, что объясняется большим распространения фертильных процедур вроде ЭКО).
Авторы на этом не останавливаются и делают подробную разбивку по весу при рождении среди детей с весом >500 грамм. В Финляндии действительно рождаются более крупные дети, чем в Штатах,а в Австрии распределение веса при рождении очень похоже на американское. Авторы предлагают сделать мысленный эксперимент и предположить, что было бы, если бы в Штатах распределение по весу было бы идентично таковому в Финляндии и в Австрии - тогда бы разница в младенческой смертности с Финляндией уменьшилась бы на 75%, а с Австрией - на 30%. То есть разница существенно бы уменьшилась, но все равно осталась. Среди детей рожденных с нормальным весом, младенческая смертность в Штатах - 2.3 на тысячу, в Австрии - 1.3 на тысячу, в Финляндии - 1.5 на тысячу.
Затем авторы смотрят на то, когда именно умирают младенцы в разных странах (напоминаю - младенческая смертность определяется, как смертность до года). И обнаруживают интересную вещь - основной вклад в разницу в младенческой смертности между странами вносит смертность младенцев в период с 1 месяца до 1 года после рождения. То есть во время родов и сразу после родов в Штатах младенческая смертность сравнима с Финляндией/Австрией (среди недоношенных детей она даже меньше, чем в Финляндии), а отличия наступают позже.
Авторы также имели данные о социо-экономическом статусе матерей и они показывают, что описанная выше разница в смертности после 1 месяца наблюдается только среди матерей с низким социо-экономическим статусом, который они определяют как низкий уровень образования/профессии, отсутствие мужа, и черный цвет кожи. Среди образованных/замужних/белых женщин младенческая смертность идентична во всех трех странах. А различия между странами преимущественно определяются социально-экономическим неравенством в Штатах - в Австрии и Финляндии младенческая смертность гораздо меньше зависит от социо-экономического статуса.
Такая вот интересная статья. Если кому нужны подробности - в статье гораздо больше данных, чем я тут описал. Есть еще разные картинки и кучи таблиц. Я о ней узнал из выпуска подкаста EconTalk, в котором ведущий интервьюировал главную авторшу статьи (кстати, и этот выпуск и всю серию очень рекомендую).
Авторы сравнивают Штаты, Финляндию и Австрию по данным за 2000-2005 год. Выбор стран для сравнения обусловлен не какими-то принципами, а просто доступностью аккуратных данных для сравнения. Младенческая смертность определяется как "смертность до года".
Как и было известно ранее, в Штатах младенческая смертность в 3 раза выше, чем в этих странах. Но разный учет живо/мертворожденных не объясняет полностью эту разницу. Если ограничить выборку и учитывать только младенцев, рожденных с весом больше 500 грамм и после 22 недели беременности, и отбросить двойняшек-тройняшек (у которых смертность выше, чем у одиночных младенцев), то в Штатах все равно младенческая смертность остается в 2 раза выше, чем в Финляндии и Австрии. (Что интересно, в Штатах гораздо больше двойняшек-тройняшек, чем в Австрии-Финляндии, что объясняется большим распространения фертильных процедур вроде ЭКО).
Авторы на этом не останавливаются и делают подробную разбивку по весу при рождении среди детей с весом >500 грамм. В Финляндии действительно рождаются более крупные дети, чем в Штатах,а в Австрии распределение веса при рождении очень похоже на американское. Авторы предлагают сделать мысленный эксперимент и предположить, что было бы, если бы в Штатах распределение по весу было бы идентично таковому в Финляндии и в Австрии - тогда бы разница в младенческой смертности с Финляндией уменьшилась бы на 75%, а с Австрией - на 30%. То есть разница существенно бы уменьшилась, но все равно осталась. Среди детей рожденных с нормальным весом, младенческая смертность в Штатах - 2.3 на тысячу, в Австрии - 1.3 на тысячу, в Финляндии - 1.5 на тысячу.
Затем авторы смотрят на то, когда именно умирают младенцы в разных странах (напоминаю - младенческая смертность определяется, как смертность до года). И обнаруживают интересную вещь - основной вклад в разницу в младенческой смертности между странами вносит смертность младенцев в период с 1 месяца до 1 года после рождения. То есть во время родов и сразу после родов в Штатах младенческая смертность сравнима с Финляндией/Австрией (среди недоношенных детей она даже меньше, чем в Финляндии), а отличия наступают позже.
Авторы также имели данные о социо-экономическом статусе матерей и они показывают, что описанная выше разница в смертности после 1 месяца наблюдается только среди матерей с низким социо-экономическим статусом, который они определяют как низкий уровень образования/профессии, отсутствие мужа, и черный цвет кожи. Среди образованных/замужних/белых женщин младенческая смертность идентична во всех трех странах. А различия между странами преимущественно определяются социально-экономическим неравенством в Штатах - в Австрии и Финляндии младенческая смертность гораздо меньше зависит от социо-экономического статуса.
Такая вот интересная статья. Если кому нужны подробности - в статье гораздо больше данных, чем я тут описал. Есть еще разные картинки и кучи таблиц. Я о ней узнал из выпуска подкаста EconTalk, в котором ведущий интервьюировал главную авторшу статьи (кстати, и этот выпуск и всю серию очень рекомендую).
