![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
shvarzUbuntu (гуманность) - название клиники в тауншипе Кхайелитша (Khayelitsha), расположенном в 30 километрах от центра Кейп Тауна. На конференции в эту клинику желающих возили на экскурсию (по записи), ну я и поехал. Читая дальше не забывайте о том, что Южная Африка - самая богатая и развитая африканская страна южнее Сахары, она настолько разительно отличается от всех остальных, что ее жители, когда едут на север, говорят "Я еду в Африку". В этой стране, клиника Ubuntu - это в некотором роде история успеха и прогресса, это то, о чем остальные страны могут только мечтать.
Тауншип - это южно-африканский эвфемизм для трущоб, в которых дома построены из подручного материала, найденного на ближайшей свалке: доски, листы жести, картонные щиты, рекламные плакаты, камни, ветки деревьев и прочий хлам, вкопанный в землю, стянутый веревками или колючей проволокой (видимо после апартеида остался избыток этого материала). Тауншип Кхайелитша растянулся на 15 километров в длину и на 6 в ширину. Сколько в нем живет людей никто точно не знает; как минимум 500 тысяч, то есть примерно 1/10 всего Кейп Тауна. Из них больше половины не имеют работы. Примерно треть заражены ВИЧ. Примерно треть заражены туберкулезом. Из зараженных 70% имеют и то и другое.
Клиника была основана местным правительством и "Врачами без границ" примерно десять лет назад, как центр для испытания возможности предоставления антиретровирусных препаратов в таких условиях. Спустя три года эксперимент был (успешно) закончен и клиника стала активно развиваться. Сейчас на территории тауншипа находится 9 клиник, но Убунту из них - самая большая. Они собирают и посылают на тестирование на ВИЧ и туберкулез 30 тысяч образцов в год. Предоставляют (бесплатно) анти-ВИЧ лекарства 4 тысячам человек. Беременным ВИЧ-положительным женщинам предоставляют полноценную антивирусную терапию (а не одиночную дозу прямо перед родами, как в остальной Африке), что снизило вероятность передачи ВИЧ ребенку с 30% до 3.5%. Примерно 20% получающих лекарства получают "второй эшелон" антивирусных препаратов (он применяется если у пациента вирус с устойчивостью к "первому эшелону" или серьезные побочные реакции).
Матаньяна Мпуми заведует клиникой. Она была среди демонстрантов, о которых я писал пару постов назад.
Лекарств, конечно, до сих пор всем не хватает. Если вы не знаете - лекарства, даже в развитых странах, дают не всем ВИЧ-зараженным, а только тем, у кого болезнь дошла до стадии СПИД. Это делается не потому, что лекарств не хватает, а потому, что лекарства всегда несут с собой побочные эффекты и если человек заражен вирусом, но иммунная система еще в порядке, то лекарства приносят больше вреда, чем пользы. Стадия СПИД определяется по количеству CD4 клеток в организме. У здорового человека их примерно 600-1200 на микролитр крови. Стадия СПИД наступает, если их количество падает ниже 200. В ходе испытаний лекарств было обнаружено, что лучше начинать принимать лекарства, когда CD4 падают до 300 (это снижает шансы того, что вирус выработает устойчивость к лекарствам). Последнее время все больше исследований говорят о том, что лекарства надо начинать принимать при CD4 350. Когда клиника Убунту открылась, то лекарств хватало лишь тем, чья иммунная система была уже полностью уничтожена вирусом - людям с CD4 в районе 50 (!). За последние семь лет произошел прогресс - сейчас лекарства получают люди со средним CD4 140.
В Южной Африке существует высококачестваенная современная медицина, но она сконцентрирована в университетах. Еще существует довольно много частных клиник. Государственные клиники, вроде Убунту, платят врачам ничтожно мало по сравнению с частной практикой. Сестры и врачи там работают почти на одном энтузиазме, а не уходят потому, что не могут бросить в такой ситуации ни своих коллег, ни пациентов. Новые кадры очень текучи - клинике приходится набирать совсем необученных людей, учить их, но как только новички приобретают достаточно опыта - уходят на более высокооплачиваемые позиции в частных клиниках. Убунту обслуживает от 300 до 700 пациентов в день. Для того, чтобы уменьшить нагрузку на врачей, клиника организует "группы самонаблюдения": пациентов со стабильным статусом и регулярно принимающих лекарства собирают в группы по 8-12 человек, назначают старшего, который раз в месяц приходит получать на всю группу лекарства и потом следит, чтобы все в группе его вовремя принимали. Работает очень хорошо, сейчас подобную систему вводят много где еще.
Вот этот зал, да несколько кабинетов по бокам и есть вся клиника.
Государство старается, насколько возможно, улучшать эти тауншипы. Туда проведена питьевая вода, поставлены переносные туалеты. Эти лачуги квартал за кварталом сносят и на их месте строят нормальные простенькие домишки. Но въезжающие туда люди очень быстро заставляют все свободное пространство вокруг этих домишек все теми же лачугами.
Тауншип - это южно-африканский эвфемизм для трущоб, в которых дома построены из подручного материала, найденного на ближайшей свалке: доски, листы жести, картонные щиты, рекламные плакаты, камни, ветки деревьев и прочий хлам, вкопанный в землю, стянутый веревками или колючей проволокой (видимо после апартеида остался избыток этого материала). Тауншип Кхайелитша растянулся на 15 километров в длину и на 6 в ширину. Сколько в нем живет людей никто точно не знает; как минимум 500 тысяч, то есть примерно 1/10 всего Кейп Тауна. Из них больше половины не имеют работы. Примерно треть заражены ВИЧ. Примерно треть заражены туберкулезом. Из зараженных 70% имеют и то и другое.
Клиника была основана местным правительством и "Врачами без границ" примерно десять лет назад, как центр для испытания возможности предоставления антиретровирусных препаратов в таких условиях. Спустя три года эксперимент был (успешно) закончен и клиника стала активно развиваться. Сейчас на территории тауншипа находится 9 клиник, но Убунту из них - самая большая. Они собирают и посылают на тестирование на ВИЧ и туберкулез 30 тысяч образцов в год. Предоставляют (бесплатно) анти-ВИЧ лекарства 4 тысячам человек. Беременным ВИЧ-положительным женщинам предоставляют полноценную антивирусную терапию (а не одиночную дозу прямо перед родами, как в остальной Африке), что снизило вероятность передачи ВИЧ ребенку с 30% до 3.5%. Примерно 20% получающих лекарства получают "второй эшелон" антивирусных препаратов (он применяется если у пациента вирус с устойчивостью к "первому эшелону" или серьезные побочные реакции).
Матаньяна Мпуми заведует клиникой. Она была среди демонстрантов, о которых я писал пару постов назад.
Лекарств, конечно, до сих пор всем не хватает. Если вы не знаете - лекарства, даже в развитых странах, дают не всем ВИЧ-зараженным, а только тем, у кого болезнь дошла до стадии СПИД. Это делается не потому, что лекарств не хватает, а потому, что лекарства всегда несут с собой побочные эффекты и если человек заражен вирусом, но иммунная система еще в порядке, то лекарства приносят больше вреда, чем пользы. Стадия СПИД определяется по количеству CD4 клеток в организме. У здорового человека их примерно 600-1200 на микролитр крови. Стадия СПИД наступает, если их количество падает ниже 200. В ходе испытаний лекарств было обнаружено, что лучше начинать принимать лекарства, когда CD4 падают до 300 (это снижает шансы того, что вирус выработает устойчивость к лекарствам). Последнее время все больше исследований говорят о том, что лекарства надо начинать принимать при CD4 350. Когда клиника Убунту открылась, то лекарств хватало лишь тем, чья иммунная система была уже полностью уничтожена вирусом - людям с CD4 в районе 50 (!). За последние семь лет произошел прогресс - сейчас лекарства получают люди со средним CD4 140.
В Южной Африке существует высококачестваенная современная медицина, но она сконцентрирована в университетах. Еще существует довольно много частных клиник. Государственные клиники, вроде Убунту, платят врачам ничтожно мало по сравнению с частной практикой. Сестры и врачи там работают почти на одном энтузиазме, а не уходят потому, что не могут бросить в такой ситуации ни своих коллег, ни пациентов. Новые кадры очень текучи - клинике приходится набирать совсем необученных людей, учить их, но как только новички приобретают достаточно опыта - уходят на более высокооплачиваемые позиции в частных клиниках. Убунту обслуживает от 300 до 700 пациентов в день. Для того, чтобы уменьшить нагрузку на врачей, клиника организует "группы самонаблюдения": пациентов со стабильным статусом и регулярно принимающих лекарства собирают в группы по 8-12 человек, назначают старшего, который раз в месяц приходит получать на всю группу лекарства и потом следит, чтобы все в группе его вовремя принимали. Работает очень хорошо, сейчас подобную систему вводят много где еще.
Вот этот зал, да несколько кабинетов по бокам и есть вся клиника.
Государство старается, насколько возможно, улучшать эти тауншипы. Туда проведена питьевая вода, поставлены переносные туалеты. Эти лачуги квартал за кварталом сносят и на их месте строят нормальные простенькие домишки. Но въезжающие туда люди очень быстро заставляют все свободное пространство вокруг этих домишек все теми же лачугами.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2009-08-15 04:05 am (UTC)Какой прогноз в отношении развития СПИДа в Южной Африке (и отдельно в чёрной Африке): удастся держать его под контролем?
Спасибо!
no subject
Date: 2009-08-15 04:29 am (UTC)no subject
Date: 2009-08-15 01:20 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-16 08:58 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-17 01:19 pm (UTC)no subject
Date: 2013-02-19 02:44 pm (UTC)"Отсутствие у вас судимости - не ваша заслуга, а наша недоработка"(С)МВД.
no subject
Date: 2009-08-15 07:42 am (UTC)no subject
Date: 2009-08-17 01:18 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-15 09:02 am (UTC)no subject
Date: 2009-08-15 01:20 pm (UTC)(frozen) no subject
Date: 2009-08-15 09:26 am (UTC)Так что пусть эти сраные ООНы, Америки и прочие не делают из себя благотворителей.
Вместо того чтобы везти туда воду и хлеб они везут туда тоннами презервативы и токсические "лекарства" от СПИДа. Которое, к стати, было разработано для лечения рака, но оказалось на столько токсичным что убивало быстрее самого рака, и потому не применялось для лечения рака.
Да и никому не выгодно чтобы население Африки разрослось как в Азии, потому и их так "спасают".
На пути к Золотому Миллиарду, так сказать.
(frozen) no subject
Date: 2009-08-15 01:23 pm (UTC)(frozen) no subject
Date: 2009-08-15 02:00 pm (UTC)no subject
Date: 2009-08-15 09:15 pm (UTC)Правда ли, что на антиретровирусных препаратах можно поддерживать жизнь человека до старости?
no subject
Date: 2009-08-16 01:50 am (UTC)Да, люди на анти-ВИЧ препаратах живут очень долго. У них, конечно, есть побочные эффекты и поэтому люди все равно не полностью здоровы, но в общем и целом вполне можно дожить до старости и даже вести вполне активный образ жизни.
no subject
Date: 2009-08-16 02:20 am (UTC)no subject
Date: 2009-08-16 02:26 am (UTC)http://www.avert.org/subaadults.htm
no subject
Date: 2009-08-16 02:46 am (UTC)Но и у них всего 26%, хотя это и есть самый высокий уровень в Африке.
no subject
Date: 2009-08-16 03:12 am (UTC)ubuntu
Date: 2009-08-19 03:36 pm (UTC)no subject
Date: 2011-06-02 11:45 am (UTC)Российская картина – почти один в один.
P. S. Спасибо за фоторепортаж из Кейптауна.
no subject
Date: 2011-06-02 01:08 pm (UTC)no subject
Date: 2013-02-08 09:41 am (UTC)Я не знаю нашей ситуации, но мне кажется что с лекарствами от ВИЧ в сибири дело обстоит возможно даже хуже чем в ЮАР.
Спасибо большое за репортажи из Африки - очень интересно!!!