shvarz

В сегодняшнем выпуске - коротенькая статья (pdf), которая в комбинации с несколькими другими работами в 1993-95 годах, привела в итоге к одному из самых важных открытий о ВИЧ инфекции. Открытие это не только было важно для понимания патологии ВИЧ и развития СПИДа, но и послужило основой для разработки по настоящему эффективной антиретровирусной терапии. Более того - оно существенно изменило наши общие представления о вирусах и вирусных инфекциях. Но о том, что это было за открытие, я вам пока не скажу :) - придется подождать пару выпусков. А сегодня будет лишь первый шаг к нему.

ВИЧ относится к семейству лентивирусов. Lenti - на латыни означает "медленный". Известные еще до ВИЧ вирусы, отнесенные к этому семейству, были так названы, потому что между инфекцией и болезнью всегда проходило довольно много времени - это были "медленные" вирусы. ВИЧ не только генетически-родственен этим вирусам, но и совпадает по фенотипу - между инфекцией и наступлением иммунодефицита обычно проходит несколько лет. В 1993 году о том, что вирус находится в латентной стадии говорило и то, что количества вируса в крови были довольно небольшими и выделять вирус из здоровых пациентов было сложно (как оказалось впоследствии, это было в первую очередь связано с несовершенными методиками, но тогда об этом никто не знал). О механизмах хронических инфекций тогда было известно не очень много и обычно считалось, что вирус в этой латентной стадии почти не активен, не размножается и "прячется" где-то в организме с тем, чтобы выйти в удобный момент, как это делает, например, вирус герпеса. В отношении ВИЧ эта модель давала сбои. Например, устойчивость к антивирусным лекарствам - каким образом неактивный и нереплицирующийся вирус умудряется эволюционировать и адаптироваться к ним?

Подозревая, что стандартные модели латентности с ВИЧ могут не работать, Джепи Панталео и Тони Фаучи решили посмотреть на иммунную систему в общем здоровых ВИЧ-инфицированных пациентов. В биопсиях из лимфоузлов, а также и в лимфоидных тканях вроде тимуса они нашли куда большие количества вируса, чем в крови. И в них также наблюдались признаки воспаления и патологии. Таким образом, заключили авторы, "состояние классической микробиологической латентности не существует в ходе ВИЧ инфекции... ВИЧ активен и болезнь прогрессирует даже когда отсутствуют явно выраженные вирусные измерения в крови и наблюдается клиническая латентность."

Комментарий Фаучи и Пантелео