Рак и гепатит С
Dec. 9th, 2013 01:44 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
shvarzДве очень хорошие новости сразу:
Во-первых, помните вот эту статью про супер-лимфоциты? Идею подхватил Новартис и вот, два года спустя, у них уже результаты двух испытаний. В первом было 22 пациента с острой лейкемией, во втором 32 - с хронической. Из 22 у 19 случилась полная ремиссия, из 32 - у 7 полная ремиссия и у 15 улучшение.
Во-вторых, FDA одобрило первое специфичное лекарство от гепатита C. Гилеад слегка обогатится, продавая его по 80 тысяч за 12-недельный курс лечения (объем продаж на следующий год прогнозируют в районе 2 миллиардов).
Во-первых, помните вот эту статью про супер-лимфоциты? Идею подхватил Новартис и вот, два года спустя, у них уже результаты двух испытаний. В первом было 22 пациента с острой лейкемией, во втором 32 - с хронической. Из 22 у 19 случилась полная ремиссия, из 32 - у 7 полная ремиссия и у 15 улучшение.
Во-вторых, FDA одобрило первое специфичное лекарство от гепатита C. Гилеад слегка обогатится, продавая его по 80 тысяч за 12-недельный курс лечения (объем продаж на следующий год прогнозируют в районе 2 миллиардов).
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2013-12-09 06:51 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 06:55 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 06:53 pm (UTC)То есть я к тому, что гепатит С - это не орфанное какое-нибудь заболевание с полутора калеками на все США, пациентов с гепатитом-то (даже генотипа 1, против которого эти препараты тестировались и показали свою эффективность) - пруд пруди!..
no subject
Date: 2013-12-09 06:54 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 07:07 pm (UTC)Грубо - не было у них раньше такого риска. А теперь вот появился и начал жрать деньги. :-(
Как там они ходко насчитали препарату $7млрд. продаж - и речь о годовых продажах, заметим!...
no subject
Date: 2013-12-09 07:10 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 07:21 pm (UTC)Интересно, как скоро индия забабахает дженерик (или как это теперь - "биоидентичный препарат"?) софосбувира и пойдёт с ним в массы, сначала индийские, тоже наверняка (антисанитария! секс есть, денег на презервативы нет! и прочие страсти при дворе махараджи) не чуждые гепатита С.. А дальше можно препарат и экспортировать из Индии в страны с пятизначным ценником за курс лечения...
:-).
no subject
Date: 2013-12-09 07:24 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 07:41 pm (UTC)Разница между биоидентичными препаратами и дженериками зависит не от "раньше и теперь", а от типа молекулы. В случае с лекарством от Гилеада будут именно дженерики
no subject
Date: 2013-12-09 07:48 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 08:56 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 09:57 pm (UTC)в Штатах любое лечение гепатита С бьется со стоимостью трасплантации печени, а ее хоть на что умножай - гигантская
в страховке он может быть, но скорее не
пока он даже не standard of care (это надо гайды переписывать)
тогда самые крутые страховки мб включат
или ждать дженерика
но вообще кост-эффективность она такая - смотря кому
пациенту - несомненно, но у него обычно нет 80к прям щас
а страховке - вряд ли, т.к. ну вылечат они его сегодня, а трансплантировать печень он бы еще когда стал, он же сто раз уйдет к другому страховщику
плюс, в кост-эффективности обычно учитывается продуктивное время жизни - жизнь без цирроза или без года на интерфероне стоит денег обществу и пациенту, а страховке на нее чихать
no subject
Date: 2013-12-10 01:13 am (UTC)no subject
Date: 2013-12-11 05:46 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-11 05:53 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-11 05:55 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-11 06:17 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-11 06:28 pm (UTC)Есть разница - возможные к покупке вещи или жизнь на другой чаше. Неужели автомобиль или переезд в более комфортный дом более ценны, чем исцеление от тяжелой болезни? Нет, я не соглашусь, что 80 000 - это большая цена для излечения от тяжелой болезни.
no subject
Date: 2013-12-11 06:29 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-12 03:05 am (UTC)Для кого-то 80К - это в пять (а для кого-то и 10) раз больше, чем стоит его машина и столько же (или больше), чем стоит его квартира/дом с участком. Вне Москвы такое бывает сплошь и рядом :-)
Я тоже согласен с тем, что здоровье - бесценно и то, что его можно купить за деньги - уже само по себе выгодно. Наверняка, если пройтись по выкладкам, можно убедить себя и в том, что цена оправдана и лечение за такие деньги экономически выгодно (описанный ранее ход, когда курс лечения софосбувиром компания-производитель предлагает "сравнивать по затратам" с трансплантацией печени стандартной стоимостью около миллиона USD - бесподобен).
Но всё равно психологически тяжело принять ситуацию "вот четыре пачки таблеток. Они стоят 80К долларов".
(в рублях это, кстати, 2.5 миллиона. Ещё более интересная сумма. В Россию, кстати, эти таблетки будут завозить первое время контрабандой - пока нет разрешения от Минздрава - и я даже боюсь себе представить, сколько они будут тут стоить с контрабандистской наценкой-то...)
no subject
Date: 2013-12-12 11:17 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 07:57 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 07:59 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 08:04 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 08:08 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 09:50 am (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 11:46 am (UTC)Проблема с антителами в том, что на терапии остаются лишь клетки с очень низким количеством Env на поверхности. Интересно было бы узнать, сколько его нужно для того, чтобы эти антитела сработали (какова смертельная доза для клетки)? Потенциал есть, конечно, но пока это meh... Им бы надо было взять клетки из пациента на эффективной терапии, оставить их на лекарствах и добавить эти антитела. Это был бы более корректный эксперимент.
no subject
Date: 2013-12-10 12:07 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 08:06 pm (UTC)http://scienceblog.com/68362/radioactive-anitbodies-successfully-kill-hiv-infected-cells/
no subject
Date: 2013-12-09 08:10 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 10:08 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 08:58 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-09 10:09 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 02:54 am (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 08:29 am (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 09:53 am (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 10:56 am (UTC)Поэтому аплазия и преходящая. А между тем в pI/IIa по CLL ORR 42% (http://www.xencor.com/2012/11/morphosys-and-xencor-report-clinical-data-for-mor208xmab5574-phase-12a-trial-in-cllsll-patients-met-primary-and-secondary-objectives/), что, учитывая гораздо более легкие побочные эффекты, очень даже неплохо по сравнению с 47% в CAR-исследовании.
эффективность их зависит от иммунной системы пациента
Если блокирующие (без ADCC, CDC) - то не зависит. А вот эффективность CAR-ов точно зависит, например, опухолевую иммуносупрессию никто не отменял.
Суицидальные гены встроили и, я думаю, в клинике уже тестируют (в США с этим попроще, можно по согласованию с местным этическим комитетом на свой страх и риск пилотные исследования проводить). И, допустим, индукция суицидального гена будет безопасной, что тоже требует доказательства. Но это ведь только часть указанных мной проблем снимает. К тому же в данном исследовании срок наблюдения пока слишком мал (медиана 2,5 мес.)
Кроме того, - ок, с гематологическими неоплазиями, допустим, все получится у части пациентов (и то в комбинации с чем-то еще), но с солидными раками этот фокус, полагаю, все равно не пройдет.
no subject
Date: 2013-12-10 11:42 am (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 12:11 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 04:27 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 04:30 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-10 05:30 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-11 05:41 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-11 06:26 pm (UTC)no subject
Date: 2013-12-22 08:38 am (UTC)"первое специфичное лекарство от гепатита C"
Почему первое? Уже же ведь есть телапревир и боцепревир.
Кстати, вроде индусы высказались в том смысле, что вещество это они сто лет в обед знают и будут выпускать дженерик, а патент в гробу видали.
no subject
Date: 2013-12-22 12:22 pm (UTC)С индусами сложная ситуация. Я их, конечно, понимаю, но уж очень они нагло воруют.