Излечение от ВИЧ

[shvarz]

А сегодня плохие новости. После успехов с Берлинским Пациентом (продолжение) (у которого, кстати, graft vs host disease), народ пытался разработать более простые и надежные способы пересадки костного мозга. Я, кажется, об этом не писал, но хорошее описание есть вот тут: http://plakhov.livejournal.com/190272.html Протестировали на двух людях, вроде бы успешно, но сегодня вот сообщают, что нет - вирус вернулся у обоих.

Как и Берлинскому Пациенту, этим двоим полностью снесли иммунную систему, и при этом должны были избавиться от ВИЧ. Но, в отличие от Берлинского Пациента, им пересадили стволовые клетки от людей без мутации в гене CCR5, то есть в них вирус мог продолжать реплицироваться. Чтобы этого не произошло, их на время операции и довольно долго после держали на антиретровирусных лекарствах. То есть вирус должен был бы исчезнуть. Но он вернулся. То есть где-то прятался, скорее всего в мозге.

Планка для излечения находится выше, чем ожидалось. Надо тренироваться прыгать выше.

Comments

[rusty-spur.livejournal.com]

им пересадили стволовые клетки от людей без мутации в гене CCR5
Как уже не раз обсуждали, можно мутировать клетки от доноров а потом пересадить их пациентам...

[shvarz.livejournal.com]

И как уже много раз обсуждали, эффективно и безопасно это пока делать не умеют.

[rusty-spur.livejournal.com]

Я то полагал пользовать клетки самого пациента, тут согласен, найти чистые и меченные та еще проблема. В предложенном методе просто нашли совместимых доноров, правда без мутации в CCR5, но эти донорские клетки не инфицированны. Осталось только их мутировать, что не очень сложно...

[shvarz.livejournal.com]

Как?

[rusty-spur.livejournal.com]

По аналогии с лимфоцитами и раком
Исследователи из Школы медицины в университете Стэнфорда (Калифорния) и Техасского университета в Остине разработали метод инактивации в Т-лифоцитах гена, кодирующего CCR5-рецептор...

[shvarz.livejournal.com]

В случае с лимфоцитами и раком достаточно небольшого количества клеток, которые потом размножаться. В данном случае нужна эффективность близкая к 100%, причем в обоих копиях гена. И там gain of function, а тут loss of function, что намного сложнее.

[rusty-spur.livejournal.com]

Понятно, там цена ошибки "не добавления функции" иная, чем в случае с ВИЧ и "выключением функции". С другой стороны, выключение можно проверить in vitro, что конечно еще один этап, который добавит цены и сложности...

[mayskaya-groza.livejournal.com]

какой метод?

[rusty-spur.livejournal.com]

http://med.stanford.edu/ism/2013/january/porteus.html

[mayskaya-groza.livejournal.com]

а почему им без мутации пересадили?

[shvarz.livejournal.com]

Потому что с мутацией фиг найдешь. У plakhov неплохо объяснено.

[geterogen.livejournal.com]

А какова вообще гарантия, что "этим двоим полностью снесли иммунную систему"? Возможно ли вообще что-то подобное в биологических объектах и системах?

[shvarz.livejournal.com]

Хороший вопрос. Да, возможно, что снесли не полностью, или что отдельные ее части изрядно живучи и именно в них прятался вирус.

[geterogen.livejournal.com]

Может быть ещё один вариант, правда, оговорюсь, фантастический. Что если кроме основных мишеней - имунных клеток, ВИЧ может инфицировать ещё какие-то иные клетки, но размножается там не очень хорошо и в этих клетках нет мишеней для АРТ. Или какие-то бактерии в кишечнике.

[shvarz.livejournal.com]

Первый вариант вполне реален и для него не нужно неэффективности АРТ, достаточно чтобы эти клетки были устойчивы к радио-химиотерапии используемой для снесения иммунки и были довольно долгоживущими. Астроциты под такое вполне подходят.
А в бактериях - нет, ВИЧ не может реплицироваться по целому ряду причин.