Про гепатит С неверно. Мелкая неточность: Viekira Pack уже утвержден в декабре. ОГРОМНАЯ неточность: гепатита С излечим. Это не гепатит Б или ВИЧ. И все эти препараты действительно полностью вылечивают человека от этого вируса. Чуть недостигающий 100% SVR (sustained virological response) объясняется в том числе тем, что не все пациенты приходят на follow up. (напр., J.-M. Pawlotski, EASL-2014). так что вакцины тут не нужны особо
про гепатит С написано совершенно безграмотно, хочется верить что про остальное не так кроме того, совершенно зря не написано что половина бенефита новых препаратов (к той половине что они действительно высокоэффективны) - минимум противопоказаний и побочек ими можно лечить и с циррозом (только декомпенсированный пока под вопросом), и с коинфекцией ВИЧем, и после трансплантации ну и релапсеры все же есть, хоть и крохи по сравнению с тем что было на интерфероне (<5%)
Спасибо за замечания! Viekira Pak был утвержден после того, как я отправил заметку. Провирус же остается и может привести к рецидивам? Или я неправ? Потом, как это вакцины не нужны, если доступность новых лекарств низка, старые обеспечивают не более 60% ответов, а последствия хронической инфекции - цирроза и гепатоцеллюлярная карцинома?
У него нет провируса. Считается, что терапия в течение 12-24-48 недель (в зависимости от разных факторов) полностью устраняет вирус. Новыми лекарствами скорее всего будут лечить тех, кто не отвечает на стандартную интерфероновую терапию, или в случаях, когда интерферон неприменим (те же цирротики). То есть здесь вопрос состоит в том, что как выбирать тех пациентов, которых можно лечить менее дорогими препаратами, а также тех, кому достаточно всего несколько недель терапии (говорят, есть те, кому достаточно 4 недель :) наконец, вопрос цены условный. Для того же Египта, где инфекция крайне распространена, действует огромная скидка (терапия стоит 1000 долларов вроде) Не нужна (на мой взгляд) терапевтическая вакцина. Ибо препараты все-таки есть и будут еще. Кроме того, она тоже будет мягко говоря дорогая. Профилактическая - нужна. Но я сомневаюсь, что она будет получена.
Ага, с провирусом налажал, спасибо. А вот ингибиторы NS5A, NS5B, NS3/4A, скорее всего, будут применяться на первой линии без интерферона и рибавирина - как выше пишут (и как показывают КИ), профиль безопасности очень привлекательный Вакцина, я думаю, таки будет разработана и будет пользоваться спросом - как показала практика других вирусных инфекций, это позволяет серьезно снизить заболеваемость.
Вот только где та вакцина... Даже терапевтические вакцины, испытываемые уже многие годы (той же группой Matti Sallberg) особой эффективности не показывают. Ингибиторы ферментов для ряда пациентов действительно являются препаратами первой линии. Но когда начинают считать деньги... В той же Болгарии все же пытаются лечить интерфероном/рибавирином. Хотя идет еще и попытка выбирать группы больных, кого сразу надо лечить ингибиторами вирусных белков. Например, исходя из полиморфизма IL28B
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png)
timeasmymeasure
no subject
Date: 2015-01-11 07:31 pm (UTC)ОГРОМНАЯ неточность: гепатита С излечим. Это не гепатит Б или ВИЧ. И все эти препараты действительно полностью вылечивают человека от этого вируса. Чуть недостигающий 100% SVR (sustained virological response) объясняется в том числе тем, что не все пациенты приходят на follow up. (напр., J.-M. Pawlotski, EASL-2014). так что вакцины тут не нужны особо
no subject
Date: 2015-01-11 08:09 pm (UTC)no subject
Date: 2015-01-11 09:08 pm (UTC)кроме того, совершенно зря не написано что половина бенефита новых препаратов (к той половине что они действительно высокоэффективны) - минимум противопоказаний и побочек
ими можно лечить и с циррозом (только декомпенсированный пока под вопросом), и с коинфекцией ВИЧем, и после трансплантации
ну и релапсеры все же есть, хоть и крохи по сравнению с тем что было на интерфероне (<5%)
no subject
Date: 2015-01-14 01:54 pm (UTC)Viekira Pak был утвержден после того, как я отправил заметку.
Провирус же остается и может привести к рецидивам? Или я неправ?
Потом, как это вакцины не нужны, если доступность новых лекарств низка, старые обеспечивают не более 60% ответов, а последствия хронической инфекции - цирроза и гепатоцеллюлярная карцинома?
no subject
Date: 2015-01-14 02:06 pm (UTC)Новыми лекарствами скорее всего будут лечить тех, кто не отвечает на стандартную интерфероновую терапию, или в случаях, когда интерферон неприменим (те же цирротики). То есть здесь вопрос состоит в том, что как выбирать тех пациентов, которых можно лечить менее дорогими препаратами, а также тех, кому достаточно всего несколько недель терапии (говорят, есть те, кому достаточно 4 недель :)
наконец, вопрос цены условный. Для того же Египта, где инфекция крайне распространена, действует огромная скидка (терапия стоит 1000 долларов вроде)
Не нужна (на мой взгляд) терапевтическая вакцина. Ибо препараты все-таки есть и будут еще. Кроме того, она тоже будет мягко говоря дорогая.
Профилактическая - нужна. Но я сомневаюсь, что она будет получена.
no subject
Date: 2015-01-26 12:23 pm (UTC)Вакцина, я думаю, таки будет разработана и будет пользоваться спросом - как показала практика других вирусных инфекций, это позволяет серьезно снизить заболеваемость.
no subject
Date: 2015-01-26 12:27 pm (UTC)Ингибиторы ферментов для ряда пациентов действительно являются препаратами первой линии. Но когда начинают считать деньги... В той же Болгарии все же пытаются лечить интерфероном/рибавирином. Хотя идет еще и попытка выбирать группы больных, кого сразу надо лечить ингибиторами вирусных белков. Например, исходя из полиморфизма IL28B
no subject
Date: 2015-01-14 02:07 pm (UTC)no subject
Date: 2015-01-11 07:43 pm (UTC)no subject
Date: 2015-01-11 10:15 pm (UTC)no subject
Date: 2015-01-11 11:50 pm (UTC)no subject
Date: 2015-01-12 12:34 am (UTC)no subject
Date: 2015-01-22 09:17 pm (UTC)дружим?