Лечение и предотвращение ВИЧ

Предыстория: В начале 90-х в Китае в провинции Хенан произошла трагическая история. В деревнях собирали плазму крови от доноров, и при этом совершенно не пользовались никакими мерами предотвращения распространения инфекции через кровь (за плазму платили и, говорят, что плазму собирали для какой-то западной компании, чье название до сих пор остается в тайне). При сборе плазмы кровь фильтруют и клетки крови вводят обратно донору. Там при этой процедуре пользовались одними и теми же фильтрами и мешками для сбора крови для множества доноров. Причем собирали не один раз, а регулярно. В итоге - тысячи зараженных. В одной деревне из 3.5 тысяч жителей заражены были больше 900. Что интересно - практически все зараженные получили почти идентичный вирус, то есть от одного человека. Достаточно уникальная ситуация и, на самом деле, во многом интересная для изучения вируса.

Один из рассматриваемых сейчас подходов к предотвращению ВИЧ инфекций, это тестировать всех подряд и всем подряд сразу начинать давать лекарства (напомню, что сейчас лекарства дают только при снижении уровня лимфоцитов ниже определенного уровня). Идея эта основана на нескольких фактах, в том числе на том, что лекарства позволяют предотвращать передачу вируса от матери к ребенку и на том, что вероятность передачи вируса коррелирует с количеством вируса в крови ВИЧ-положительного партнера. Таким образом ожидается, что поскольку в людях принимающих лекарства вирус будет подавлен и его количество в крови будет мало - инфекция от них станет маловероятной. Глобальной такой подход невозможен (на это просто нет денег), но пропагандирующие этот метод считают, что в некоторых местах он может сработать.

Этот подход протестировали в этой самой провинции Хенан, на семейных парах в которых один из партнеров ВИЧ-положительный, а другой - нет. Ретроспективно сравнили частоты передачи вируса в парах, которые принимали и не принимали антивирусные препараты, но отличий между этими группами не нашли (наоборот, нашли даже несколько больше инфекций в группе принимавшей лекарства). Предположительно виной тому - нерегулярность в приеме лекарств. В реальной жизни многие вещи происходят не так хорошо, как в лаборатории или в клиническом испытании.