Запрет на донорство для геев

Попросили прокомментировать недавнее предложение депутатом Дегтяревым вернуть в российский закон о донорстве ограничения на сдачу крови геями (статья, кстати, типичный образец Комс.Правды). Вроде как на форумах народ уже несколько дней копья ломает. Есть ли в этом смысл с эпидемиологической точки зрения?

Первым делом, хотя это к данному вопросу и не относится, замечу, что на мой взгляд основным мотивом Дягтерева является никакая не забота о здравоохранении, а желание как-нибудь еще "прижать пидарасов".

Вторым делом отмечу, что отсылки к тому, что в Штатах уже тридцать лет такой закон, вроде безосновательны. Не нашел я в Штатах такого закона. Существуют "федеральные регуляции" которым обязаны следовать все организации занимающиеся переливанием крови и пересадкой органов, но в них лишь указано, что эти организации должны оценивать риск заражения донора разными болезнями (в том числе и HIV), а про голубых там ни слова. На вебсайте FDA есть Q&A в котором описывается политика FDA относительно того, что у геев кровь не берут, но где формально эта политка прописана я так и не нашел. Я написал одной знакомой в FDA, она тоже сразу не смогла ответить, но спросит у спецов в этой области, ждите апдейта. В общем, насколько я могу судить, в Штатах донор крови не сообщивший о том, что он голубой и имел секс с мужчинами, никакого закона не нарушает.

Теперь собственно об эпидемиологии и рисках. Если мы говорим, что для нас самой главной задачей является безопасность при переливании крови, то от донорства нужно отстранять всех, кто когда-либо занимался сексом (потому что среди них процент ЗППП заведомо выше, чем среди девственников), и всех, кто когда-либо выезжал за границу (потому что они могут привезти те болезни, которые на территории США не встречаются или очень редки), и всех, кто старше 30 лет (потому что среди них людей с хроническими вирусными инфекциями будет больше, чем среди молодежи) и т.д. и т.п. Но это совершенно не практично, потому что тогда кровь сдавать совсем некому будет. То есть установление критериев для доноров крови - это вопрос оптимизации, а не формальных параметров. А оптимизация - дело довольно хитрое и тут надо со специалистами советоваться и в данных копаться, чтобы понять, что имеет смысл, а что нет.

Что нам говорят специалисты о геях и сдаче крови? Красный Крест, Ассоциация Американских Банков Крови, и Американская Ассоциация Медиков делали заявления о том, что с современными методами диагностики геи не представляют большого риска; риск представляют люди, ведущие активную половую жизнь со множественными партнерами; многие из них геи, но многие и гетеросексуалы; отсеивать доноров надо по этому параметру, а не по сексуальной ориентации.

С другой стороны, FDA (а там тоже не дураки сидят) относительно недавно рассматривала этот вопрос и на основании представленных данных решила пока свои правила не менять. Хотя и признала, что правила не очень разумные. Но их аргументация была такова, что если кто-то им покажет опросник, который позволит эффективнее отсеивать группы риска, чем простой вопрос "Занимались ли вы после 1977 года хоть раз сексом с мужчиной", то они сразу на этот опросник и перейдут. И порекомендовали провести исследования подобных опросников, чем народ сейчас и занимается.

Кстати, политика FDA действительно такова: если вы хоть один раз после 1977 года имели секс с мужчиной, то вам на всю жизнь отказывают в сдаче крови (даже если вы не гей или вообще с 1978 года сексом ни с кем не занимались). На мой взгляд, это довольно безумные правила, но FDA честно говорит, что они (в отличие от Красного Креста, банков крови и врачей) в гораздо большей степени заинтересованы именно в безопасности, чем в практичности. Работа у них такая.

Еще в тему.