Behaviour change

[shvarz]

If behaviour change was easy, I'd be thin by now.
Some NIH official.

Сразу по приезду попал на два семинара посвященных предотвращению СПИДа в группах с высоким риском заражения. В частности упоминались попытки изменить поведение в гомосексуальных группах. Начался семинар за здравие - изменение поведения определенно работает как средство уменьшения риска заражения. В ранних 80-х годах риск заражения для гомосексуальных мужчин в Сан-Франциско был 20 на 100 человеко-лет. Сейчас - 2-5.

Но оптимизму не дали широко разгуляться. Ни одна из попыток снизить этот риск путем пропаганды безопасного секса/уменьшения партнеров/частого диагностирования/прочего не увенчались успехом. В качестве самого удручающего примера было приведено исследование, которое можно было назвать идеальным: большое число вовлеченных, частые сеансы, абсолютно анонимные опросы, бесплатные кондомы, бесплатное тестирование и т.п., так называемое "cadillac study". Результат - лишь небольшое снижение инфицирования, которое даже не было статистически достоверным.

Все это к тому, что знание того, что существует СПИД (и другие STD), достаточно для того, чтобы человек выбрал некую схему поведения, которая соответствует его оценке допустимого риска. Дополнительная пропаганда практически бессмысленна, так как не ведет к переоценке этого риска.

Интересно, что в качестве наилучшего влияния на сексуальное поведение гомосексуалистов было названо снижение гомофобии в обществе. Отторжение обществом и статус "дефектных" людей ведет к депрессиям (больше 20% исследованных находились на антидепрессантах), к маргинальному образу жизни, к рискованному поведению. Теоретически, гомосексуальные браки должны тоже снизить промискуитет, но данных пока слишком мало, чтобы можно было это утверждать уверенно.

Comments

[staren.livejournal.com]

в качестве наилучшего влияния на сексуальное поведение гомосексуалистов было названо снижение гомофобии в обществе

Действительно очень интересно. Вполне логично. Но кстати, гомосексуалисты в структуре ВИЧ-инфицированной популяции уже не играют такой роли, как раньше. Все более возрастает значение обычных гетеросексуальных незащищенных отношений. Причем не обязательно беспорядочных.

В целом можно добавить, что СПИД распространяется с бешенной скоростью в маргинальных (в глобальном плане) обществах. Именно поэтому Украина вне конкуренции, кстати.

Да и еще. Несколько месяцев назад разговаривала с известным российским сексологом Агарковым, так тот подчеркнул, что в Европе мало-помалу начинается второй подъем СПИДа, связанный с совсем другой, новой для человечества проблемой. Вот примерно что он мне говорил (в моем изложении, конечно):

"Известно, что только сексуальное образование и распространение презервативов смогли остановить катастрофический рост СПИДа в США и Европе. Хотя это и привело к новой проблеме в тех регионах - так называемому "СПИД-оптимизму". После появления новых препаратов, эффективно подавляющих вирус иммунодефицита человека, падает бдительность общества в целом по отношению к этому заболеванию. Такой подход обусловливает появление второго подъема заболеваемости в Европе и США. Но странам СНГ пока что далеко до этой проблемы, потому что мы пока все еще не можем справиться с первичным ростом заболеваемости СПИДом. В России снабжение презервативами несовершеннолетних было заклеймено как развратные действия и призыв к сексу, сексуальное образование во многих педагогических изданиях интерпретировано было как явление подобного рода."

[shvarz.livejournal.com]

Все правильно говорит сексолог Агарков - я это слышал и из других источников.

[http://users.livejournal.com/_arty/]

небольшой офтоп: Вам не приходилось сталкиваться со статьёй «Ересь под названием СПИД и Новые Епископы»?

[shvarz.livejournal.com]

Приходилось конечно. Дюсберг - очень знаменитая птица, потому что сначала был вполне нормальным ученым, даже сделал несколько очень важных открытий в вирусологии. Но с появлением СПИДа у него съехала крыша. Для большинства ученых он - что-то среднее между посмешищем и позором, но он до сих пор умудряется публиковаться, а мой друг из Швейцарии недавно говорил, что он к ним приезжал давать семинар. Я читал его недавнюю статью (опубликованную где-то в Индии) - там до сих пор ссылки на его работы 10-летней давности, результаты которых давно уже были опровергнуты во множестве лабораторий.

[http://users.livejournal.com/_arty/]

понятно, спасибо
получается, что значительная часть его аргументов, приводимых в статье, неверны? Например, про несоответствие всем четырём постулатам Коха.

[shvarz.livejournal.com]

Да, все четыре были неоднократно продемонстрированны в самых разных лабораториях. Дюсберг считает, что это конспирация среди ученых, чтобы получать деньги ничего не делая.

[http://users.livejournal.com/_arty/]

да, его мысль про конспирацию ясна : )
а какие другие болезни имеют такой же длинный инкубационный период? проказа?

[ex-ilyavinar899.livejournal.com]

Оливер Сакс в одной из своих книжек описывает случай сифилиса с инкубационным периодом 50 (кажется) лет.

[shvarz.livejournal.com]

Ну, такие редкие случаи на эпидемию мало повлияют. Более уместно вспомнить, например, гепатиты. Особенно B и С.