ВИЧ через рот

[shvarz]

Тот факт, что случаев передачи ВИЧ через оральный секс или через поцелуи практически не зафиксировано, не очень хорошо согласуется с тем, что вскармливаемые грудным молоком дети ВИЧ-положительных матерей заражаются через молоко довольно часто (10-15%). Я всегда думал, что дело преимущественно в дозе (дети высасывают миллилитров по 50 молока за кормежку, по нескольку раз в день), но вот эта статья утверждает, что существует и более биологические объяснение.

В молоке ВИЧ-положительной матери есть три потенциальных источника заражения: вирус сам по себе, зараженные макрофаги, и зараженные лимфоциты. Авторы сравнили эффект всех трех на ротовой эпителий взрослого человека и ребенка.

Вирус пересекает эпителий примерно одинаково у взрослых и у детей и повреждения слизистой для этого не нужны. Клетки эпителия сами захватывают небольшие капельки жидкости снаружи, пропускают их сквозь себя и выпускают с внутренней стороны. Однако вирус, попавший таким образом во взрослого человека, оказывается инактивированным специальными антивирусными белками, а у детей этих белков еще нет.

Зараженные лимфоциты не способны пересекать эпителий ни у взрослых ни у детей и прямиком отправляются в желудок.

А вот зараженные макрофаги ведут себя по-разному во рту у взрослых и у детей. У взрослых они, подобно лимфоцитам, пересечь эпителий не могут и отправляются в плавание по пищеводу. А у детей они способны аккуратно, не нарушая целостности эпителия, пробраться между клетками внутрь. Авторы предполагают, что макрофаги и являются основным источником заражения грудных детей.

(У этой работы есть небольшой нюанс - для нее использовались не биопсии эпителия, взятые у грудных детей, а пост-абортивный материал с 18-24 недель беременности. Вроде как у плода и у новорожденного эпителий внешне не отличается, но биологически они могут иметь разные свойства. Ну и вообще, может биологическое объяснение и не нужно - хорошего сравнения доз вируса в молоке у грудного младенца и в сперме при оральном сексе я не видел.)

Comments

[shmel39.livejournal.com]

Интуитивно мне кажется, что ничего серьезного передаваться не должно. По крайней мере, пропаганда безопасного орального секса почти отсутствует в медиа. Если бы ВИЧ существенно передавался при оральном сексе или тем более поцелуях, то все акции по бесплатной раздаче презервативов и прочая деятельность умножаются на ноль.

[rempel.livejournal.com]

CDC сообщает, что передается, но риск меньше, чем при анальном (~1:100) и вагинальном (~1:1000), конкретная цифра неизвестна.
ВИЧ вообще передается не очень эффективно. Но если регулярно не защищаться, то и этой эффективности хватает.

[myhiv.livejournal.com]

Людей довольно часто интересует - как при таких низких рисках, ВИЧ вообще получил такое распространение? С точки зрения одного человека риск 0,1% выглядит практически не существующим.

[rempel.livejournal.com]

поэтому в Африке - всего-то 15%. А не 100%.