shvarz

Пост обращен, в первую очередь, ко всяким биологам и химикам, так что извините если где-то что-то непонятно.

Я на прошлой неделе был в Институте Эпидемиологии и Микробиологии им. Гамалеи, на территории которого находится компания "Nearmedic". Нам дали тур по компании и рассказали о выпускающемся там препарате Кагоцел, который обладает широким противовирусным эффектом и может использоваться как для лечения, так и для профилактики вирусных инфекций.
На официальном сайте довольно много информации о препарате, включая целую серию научных статей с описанием плацебо-контролированных рандомизированных испытаний препарата на людях.
Препарат является ко-полимером целлюлозы и какого-то растительного полифенола (звучит страшно, но на самом деле довольно безобидно). Химическая его формула приведена на сайте, но для меня это китайская грамота: Натриевая соль сополимера (1→4)- 6- 0- карбоксиметил -β- D-глюкозы, (1→4)- β-D- глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24, 29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7, 10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)- 19,22,26,30,31 - пентаоксагептацикло  [23.3.2.2^16.20.0^5.28.0^8.27.0^9.18.0^12.17] дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27), 9(18),10, 12(17), 13,15-декаена.

Надо сказать что, хотя на сайте есть статьи с испытаниями Кагоцела на людях, там нет статей (и даже ссылок на них) описывающих преклинические исследования и механизмы действия Кагоцела. В презентации, однако, были показаны данные о том, что in vitro препарат подавлял репликацию гриппа, хотя я их по памяти сейчас и не воспроизведу. Помню только, что в качестве одного из положительных (sic!) контролей там использовался арбидол. В ответ на наш вопрос о том, есть ли данные о том, что Кагоцел действительно вызывает индукцию интерферона, нам сказали, что на мышах immunostaining кишечника показал такую индукцию.
Изобретатели объяснили мне механизм действия препарата следующим образом: Кагоцел активирует TLRs на клетках врожденного иммунитета (innate immunity). Эта его активность, видимо, обусловлена повторяющейся структурой полимера, который имитирует поверхности разных патогенов, но точных механизмов я не услышал. Активация этих клеток происходит преймущественно в кишечно-желудочном тракте, потому что полимер довольно велик, не перевариваем, и потому плохо всасываем. Активация всяких DCs, макрофагов и нейтрофилов ведет к выделению интерферонов. Выделяются они, в основном, в кишечнике, но потом диффундируют и имеют системный антивирусный эффект. На мой вопрос о том, не является ли индукция интерферонов вредной для организма (они все-таки много чего делают с иммунной системой и не только), особенно в случае профилактики (то есть для здорового человека), мне ответили, что вызываемые Кагоцелом уровни интерферона довольно низки и потому безопасны.

Что вы обо всем этом думаете? Внушает ли вам доверие такое описание механизма действия Кагоцела? Если даже мы предположим, что он действительно работает именно так, что вы думаете об общем подходе профилактики вирусных инфекций с помощью некой стимуляции уровня интерферонов в организме? Может ли она быть действительно безопасна или при безопасных уровнях интерферон непременно окажется неэффективным? Короче говоря, любые соображения по этой теме приветствуются.

Примерно у 10% людей с диабетом развивается diabetic macular edema - состояние, при котором из-за поврежденных кровеносных сосудов в районе макулы (центральная часть сетчатки, отвечающая за остроту дневного зрения) в глазу скапливается избыточная жидкость, что ведет к частичной или даже полной потере зрения. На сегодняшний день это "лечится" лазером, которым либо аккуратно прожигают конкретный поврежденный сосуд (если течет всего в одном месте), либо просто выжигают все поврежденное место (если сочится из множества мелких сосудов). При этом зрение восстанавливается лишь немного, а основной целью операции является сохранение оставшегося зрения.

Некоторое время назад было открыто (понятие не имею как), что блокирование гормона VEGF (vascular endothelial growth factor) ведет к предотвращению повреждения сосудов и восстановлению зрения. Компания Regeneron (*) испытывала новый препарат, который является мимиком рецептора VEGF, а потому связывается с ним и предотвращает его связывание с настоящим рецептором. Испытания показали, что препарат действует намного лучше лазера. При лазерной терапии пациенты восстанавливали зрение на 2.5 буквы, а при лечении препаратом - на 9-11 букв (что это за буквы и как их считают - я точно не знаю, но разница статистически достоверна).

Новости о результатах испытаний вышли сегодня утром и на рынке акций сразу же начался ажиотаж. Но в совершенно противоположную сторону от того, который можно было бы ожидать (скажем так - от того, который я ожидал) - народ бросился акции Regeneron (REGN) продавать и они за 3 часа потеряли 15% своей стоимости! Потом, правда, подросли немного, но все равно остались существенно в минусах. Вот почему так, кто-нибудь может объяснить? Инвесторы ожидали какого-то чуда и были разочарованы?
_________
(*) Дисклеймер: Я имею финансовую заинтересованность в преуспевании этой компании.